A.明显升高

B.降低

C.基本正常

D.明显下降

E.以上都不是

2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在()

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克抑制期

D.微循环衰竭期

E.DIC期

3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )

A.肢端温度

B.神志情况

C.脉压大小

D.脉搏快慢

E.呼吸深浅

4.休克早期，病人尿量的变化()

A.增多

B.正常或减少

C.正常

D.无尿

E.先增多后减少

5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在()

A.微循环收缩期

B.微循环扩张期

C.休克衰竭期

D.休克期

E.抑制期

6.休克晚期病人可出现()

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.血钾降低

7.休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白

B.精神兴奋

C.烦躁不安

D.脉压增大

E.血压正常或稍高

8.休克时病人的体位应处于( )

A.半卧位

B.头低足高位

C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜

D.头高足低位

E.侧卧位

9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )

A.尿量>30ml/h

B.收缩压<90mmHg

C.脉率<50次/min

D.意识淡漠或烦躁

E.皮肤苍白、湿冷

10.当病人休克时应( )

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A.适当保暖

B.保暖的同时应适当加温

C.物理降温以降低基础代谢率

D.先加温再降温

E.如病人意识清楚可给予冷饮

(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D

(8)C (9)B (10)A (11)D

11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )

A.精神状态好转

B.肢体在湿度、色泽上有所恢复

C.血压有所恢复

D.成人尿量在50ml/h

E.中心静脉压正常值为0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)

12.休克经处理后，微循环改善的`最重要的指标是( )

A.神志恢复清楚

B.皮肤颜色转红

C.肢端温度上升

D.血压回升

E.尿量增多

13.抗休克首要的基本措施是( )

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力

E.防治急性肾衰

14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )

A.葡萄糖液

B.血浆

C.全血

D.平衡液

E.右旋糖酐

15.休克患者代偿期的主要表现为( )

A.脉细速、血压低、脉压显著缩小

B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小

C.脉细速、血压正常、脉压无变化

D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小

E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化

16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )

A.取头低足高位

B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗

D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉

E.用乙醇擦拭以降低代谢

17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )

A.超过总血容量的1/5

B.超过总血容量的1/3

C.超过总血容量的1/2

D.超过总血容量的2/3

E.超过总血容量的1/4

18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( )

A.在血容量补足之后

B.与血管收缩剂配合使用

C.应尽早使用

D.大剂量使用

E.持续静脉点滴

19.血压下降在休克中的意义为( )

A.是诊断休克的惟一依据

B.是休克最常见的临床表现

C.是估计休克程度的主要指标

D.是组织细胞缺氧的重要指标

E.以上都是

20.治疗休克中最基本的一项措施是( )

A.纠正酸中毒

B.血管活性药物

C.大量抗生素

D.扩充血容量

E.肾上腺皮质激素

(12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D

八）小儿胸外科主治医师实习周记

2011年外科主治医师考试心得

2011年外科主治医师考试成绩终于从网上查询到了，等成绩的日子所受的那种煎熬相信大家都身有体会，带着无比兴奋又非常激动的心情上网查询，结果是在意料之中又是在意料之外，为什么这么说呢？因为说在意料之中是成绩通过了外科主治医师考试分数线，意料之外是成绩并不能让自己满意，虽然我历来不以成绩来衡量我所学到的东西，但成绩毕竟是对你前面的学习效果的一个检测手段，分数确实不符合我的要求，也许有可能是我的前面两卷多项选择题答案顺序填错了，但这已无法查证，即便是这样这还是我主观方面的原因。通过这次外科主治医师的，我最大的体会是外科主治医师考试不仅是考你的理论水平和实际操作能力，更重要的是考一个人的心态。大家试想一下，我们都是经过五年的理路知识学习，或者虽然不是科班出身，但都经过系统的复习，在理论方面相差无几，重要的是最后在考场的发挥，而这就是考验你的心态，谁能在高强度的氛围下应对自如，能够保持自己清晰的思维，谁就能够取得成功。

我是一个自考生，虽然在学校也读了几年，但一直以来我都是自主安排自己的学习计划，自考基本是一次性通过的，这些都为我这次的成功打下了基础，每次能够按照自己的计划贯彻执行，对我以后无论是工作还是学习都提供了一个良好的习惯，拿到临床专业的本科学位后，我的下一步计划就是外科主治医师的考试了，经过多年的工作和学习，成绩就这样摆在眼前。虽然结果不太尽如人意，但是也颇有些收获，下面谈谈我的外科主治医师考试的历程，希望对大家有用。

首先，我从外围对外科主治医师考试有一个全面的了解，我通过网络、书店以及从各个科室考走过来的外科主治医师那里对外科主治医师有了一个基本的认识，自己总结出一条重要的经验就是：只要你能保证足够的时间，制定学习计划并够按照自己的复习计划贯彻执行，通过外科主治医师就基本没什么问题了，接下来的问题就是如何制定一个适合自己的具体复习计划了。毕竟我们的生活不只是考试，我们还要工作。

参加外科主治医师考试的考生大多数是在职人员，所以时间安排是一个很重要的方面，也是复习计划所要考虑的首要问题，时间不能过长也不能过短，要根据自己的实际情况来决定。我认为6个月的时间为宜，因为你要想把指导书按照大纲系统的看一遍就要花掉三四个月，你还要做适量的习题，通过做习题再查出自己的漏洞，哪些方面需要加强复习，根据自己复习的实际情况加以调整。

再次，要把当年考试大纲详细的阅读分析，因为它确定了你接下来要复习的范围，是制定详细具体复习计划的根据。接着要确定你这次复习的总目标，这时有些人会说，目标还不是通过考试？我不这样认为，我一直养成了一个好的习惯，那就是无论我以前考自考还是学其他什么东西，我不以考试成绩论成败，而是看我是否真正掌握这门学问，是否学到了这个东西。所以我这次外科主治医师考试的目标就是通过这门考试，使自己的医疗水平得到更大的提高，跟上医学发展的步伐。明确目标后接下来就要围绕目标制定具体的复习计划了。

我的具体复习计划是：一个月的教材复习，因为我觉得自己的基础还可以，所以时间可以短一点，主要是把过去几年的知识有机的联系起来，形成一个整体的框架，对知识有一个整体的把握。当然，基础知识可以放到考前复习，效果要好一些。四个月限时看书，然后做

题，再然后看书，把不会的做错的题涉及的内容考点反复看，反复练习，这里一个总体要求是要详细具体，不要放掉任何一个知识点。有些人认为过外科主治医师考试就像学位考试一样累，想考好又要工作，两面见不到太阳。关于学习方法，我这样认为，外科主治医师考试是有技巧，但更重要的是原则，你如果抱着抓重点的方式复习，那么你首先在心态上就已经输了，要是今年考的那些所谓的重点并不是很多，而考的不是重点的其实本身不难，但你没有复习，结果考试的时候你就会惊慌失措，后果就可想而之了。我认为外科主治医师考试没有什么重点，如果要说有重点的话，重点应该是因人而异，重点是根据你自己所掌握知识的实际情况，那些你不知道的或者还不太清楚、有疑问的，才是复习的重点，对于那些有十足把握的地方没有必要反复复习，否则就是浪费时间。我在复习其它相关内容的期间还看了历年的真题，这对外科主治医师题目的难度、深度、出题者考察的角度有了一个很好的把握，也能够激发你复习的兴趣，增强你的信心；接下来买一本好一点的模拟试题，我选择的是医学教育网的讲义，按照考试的时间限制测验一下，看自己哪些方面还没有掌握，哪些方面还需要加强，对自己没掌握的方面加强复习。最后考前把这几个月的复习在脑子里回忆一下，注意考前两个星期千万不要做习题，考前要做的是把自己的状态调整到最佳，轻松上考场。在时间分配上要求具体确定每一天所要复习内容的多少，不能拖延，也不能求快，如果拖延就会影响到你后面的复习，过于求快，会造成你的心理疲惫，影响你的心态，要求做到恰到好处。复习的时候要选择大脑兴奋的时候，可以提高复习效率，达到事半功倍的效果，千万不要在自己疲惫的时候复习，这个时候你可以选择轻松的活动来调节自己的状态，我通过是唱唱歌、打打球、看看其他激励方面的书来调节自己的心态。有人认为考试期间就只能看考试相关的书，我觉得这是一个误区，要想能够坚持按照复习计划执行下去，一个重要的条件就是我们要有精神动力，除了有必胜的信念外，我们可以通过看一些激励奋进的书，来给自己一些心理暗示，增强自信心。

最后一点也是很重要的一点，就是要保持一个良好的身体状况，外科外科主治医师考试不仅考你的理论水平、心态而且对你的身体也是一个很大的考验。考试是一项复杂系统的工程，试想一下，如果三天两天生病的话，那怎么去复习？在外科外科主治医师考试计划制定之前我就试着改变自己的饮食习惯，每天吃一些营养的清淡的食物，比如说：牛奶、鸡蛋什么的，再有坚持每天跑步，做适当的运动。后来发现，我不仅外科外科主治医师考试取得了成功，而且还改掉了以前的一些坏习惯，有种脱胎换骨的感觉。

九）小儿胸外科主治医师实习周记

关于外科主治医师考试笔记

外科主治医师考试就要开始了，.jinpinTjian ul li a小编为考生整理了外科主治医师考试可能涉及到的知识点，以方便考生复习，希望给考生带来帮助，小编在此预祝大家考试成功!

一、烧伤后的特点

“烧伤”可由热水、蒸汽、火焰、电流、激光、反射线、酸、碱、磷等各种原因引起的组织损害，主要是指皮肤或粘膜，严重者可伤及皮下或粘膜下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤深度正确的判断对烧伤严重程度的估计和临床治疗方案的制定有重要作用。根据其损伤组织的层次可分为一度、二度(又分浅二度和深二度)和三度。

1、 一度烧伤

又称红斑性烧伤。仅伤及皮肤表皮层，局部干燥，皮肤发红，轻度肿胀，不起水泡但疼痛。3-5天愈合。

2、 浅二度烧伤

又称水泡性烧伤。伤及真皮浅层，皮温升高，疼痛剧烈，水泡饱满，基底红肿。如无感染10-14天愈合，有色素改变但无疤痕。

3、 深二度烧伤

也称水泡性烧伤。伤及真皮深层，皮温稍低，疼痛迟钝，水泡小而薄，基底红白相间。如无感染20-30天愈合，可留有轻度疤痕，不影响功能。

4、 三度烧伤

又称焦痂性烧伤。伤及皮肤全层和皮下组织，可深及肌肉、骨骼甚至内脏。皮温低，疼痛消失，不起水泡，外观呈皮革样变，苍白或焦黄色。3-4周后焦痂液化脱落，并发感染，肉芽组织生长。愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。

二、腹股沟斜疝类型

(1)易复性癌：腹压增加时出现，平卧、休息或用手可还纳。

(2)难复性疝：腹外疝的内容物反复脱出，使疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全还纳。内容物多为大网膜。巨大疝内容物较多，腹壁丧失抵挡内容物脱出的作用，也常难以还纳。盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊璧的.一部分，称滑动性疝，亦属难复性疝。

(3)嵌顿性疝：疝环小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张，囊颈进入疝囊，随后囊颈弹性收缩，将内容物卡住，使其不能还纳。可发生肠梗阻。如嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分，称为肠管壁疝(Richter疝);嵌顿的内容物是小肠憩室(通常是Meckel憩室)，称Littre疝;嵌顿的肠管包括几个肠襻，或呈W形，称为逆行性嵌顿疝或Maydl疝。

(4)绞窄性疝：嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。

三、脑膜炎临床表现

1.患脑膜炎时，脓性渗出物易堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊髓循环障碍，产生脑积水。常见于治疗不当或治疗过晚的病人，尤其多见于新生儿和小婴儿。粘连性蛛网膜炎好发于枕骨大孔，可阻碍脑脊液循环;或脑室膜炎形成粘连，均为常见的引起梗阻性脑积水的原因。

2.除因呕吐、不时进等原因可引起水、电解质紊乱外，还可见脑性低钠血症，出现错睡、惊厥、昏迷、浮肿、全身软弱无力、四肢肌张力低下、尿少等症状。其发生原理与感染影响脑垂体后叶，使抗利尿激素分泌过多导致水潴留有关。

3.由于脑实质损害及粘连可使颅神经受累或出现肢体瘫痪，亦可发生脑脓肿、颅内动脉炎及继发性癫痫发干什么。暴发型流脑可伴发DIC、休克。此外，中耳炎、肺炎、关节炎也偶可发生。

十）小儿胸外科主治医师实习周记

本周我开始了在胃肠小儿外科的实习，这是我第一次接触到这个医学领域，对于这个全新的工作环境我感到非常兴奋。在这段实习周中，我收获了许多宝贵的经验和知识。

第一天，我被安排在胃肠外科病房进行观察学习。当我进入病房时，立刻被患者的数量所震惊，大部分都是小孩子。在医护人员的带领下，我了解到胃肠小儿外科是治疗儿童胃肠道疾病的专科，包括胃溃疡、肠道梗阻等各种疾病。我看到一位刚刚进行了胃镜检查的患儿，医生正在为他制定治疗方案，我深刻感受到了医生对患者的责任和担当。

在接下来的几天里，我跟着医生参加了多台手术。我看到了肠梗阻的手术、胃穿孔的手术等，每一台手术都让我震惊和感动。手术中医生们精湛的技术和专业的操作让我刮目相看，更让我深刻体会到医生的艰辛和责任。手术后，医生们还要细心照料患者，确保他们的康复和安全。这些过程让我更加坚定了我要成为一名医生的决心。

我还参与了一些门诊诊疗工作。在门诊，我看到了众多来就诊的患儿和他们焦急的家长。医生们认真地询问病史，仔细检查患者，为他们制定治疗方案。我充分感受到了医生对患者的耐心和关爱，他们不仅要精通医学知识，还要有耐心和同情心。在门诊工作中，我也开始慢慢学会了如何与患者和家长沟通，尽可能减轻他们的焦虑和痛苦。

整个实习周下来，我对于胃肠小儿外科有了更深入的了解，也收获了很多宝贵的经验。在这里，我不仅学到了医学知识，更学到了医生应该具备的责任和担当。我明白了成为一名医生需要无比的毅力和耐心，更需要对患者充满关爱和同情。我将珍惜所学所得，不断努力，争取成为一名优秀的医生，为更多需要帮助的人做出贡献。愿我能坚持初心，不负医者使命，传递健康与希望！

十一）小儿胸外科主治医师实习周记

作为一名普外科主治医师，我深知自己在医院中的责任和使命。每一天，我都在为患者的健康奋斗，为他们提供最专业的医疗服务。在这里，我想就我在普外科工作的经历和成就向各位领导和同事述职。

我想谈一谈我在普外科工作的态度和精神。作为一名医生，我始终把患者的健康放在第一位。无论是白天还是夜晚，无论是工作日还是节假日，我都会全身心地投入到工作中，尽最大努力为患者做出贡献。我坚信只有拥有高度的责任感和敬业精神，才能成为一名优秀的医生。

我想分享一些我在普外科工作中取得的成绩和进步。在过去的几年里，我参与了大量的手术和治疗工作，积累了丰富的临床经验。我与同事们密切合作，共同攻克了许多疑难杂症，取得了一系列令人满意的治疗效果。在日常工作中，我要求自己不断学习，提高自己的医疗技能，以更好地为患者服务。

我还要提及我在团队合作中所发挥的作用。作为一名普外科主治医师，我与护士、技术人员和其他医生保持良好的合作关系，共同为患者提供高质量的医疗服务。在团队中，我积极分享自己的经验和知识，与同事们相互学习、相互促进，共同进步。我相信只有团结合作，我们才能更好地完成工作，让患者获得更好的治疗效果。

我想强调的是，我会不断努力，提高自己的医疗水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。我将继续致力于普外科的临床工作，为每一位患者带来健康和希望。我深信，在各位领导和同事的支持和帮助下，我能够更好地发挥自己的专业优势，为医院的发展做出更大的贡献。

作为一名普外科主治医师，我将不负众望，勇往直前，努力提升自己的医疗水平和服务质量，为患者的健康贡献自己的力量。感谢各位领导和同事的信任和支持，让我们携手并肩，共同努力，创造更加美好的医疗未来。

十二）小儿胸外科主治医师实习周记

尊敬的领导：

20xx年以来，本人在医院领导的带领下，系统学习八荣八耻，抵制医药贿赂，打造医德医风。认真开展各项医疗工作，对本职工作尽职尽责。

现将以年来的工作情况向大家作以汇报：

　一、强化自身素质

一年来，积极参加院办的各项活动，认真领会上级的指示精神，加强政治思想学习，不断提高业务水平，坚持学以致用，用有所成的原则，使学习工作有机结合相互促进共同提高。

二、做好本职工作

作为一名医生，治病救人是我的天职，无论何时何地，都会认真热忱的对待每一位病人，无论贫穷富贵，邋遢整洁，从来都是一视同仁。不但有着很好的医患关系，在患者心中也留下了很好的口碑。

作为科室主任，带领科室人员不断学习新的东西，吸取更多的知识营养，使科室工作更加顺利，人员更加团结努力。不但自己以身作则，更给科室人员起到了带头作用。

作为主治医师，认真作好每一台手术，带好每一位学员，在不断的工作实践中总结经验，创新技术，撰写专业性极强的医学论文。一贯兢兢业业工作，明明白白做人。认认真真的完成着自己的本职工作。

三、不足与打算

金无足赤人无完人，虽然在工作中取得了一些成绩，但也有许多缺点和不足。

我会在今后的工作中，努力学习，作到正人先正己，不但作好科室的带头人，还要把科室的工作做的更好更扎实。对自己更加严格要求，在工作与实践中，使自己的业务水平再创新高。

此致

敬礼!

述职人：xxx

20xx年x月x日

十三）小儿胸外科主治医师实习周记

这一周，我开始了在胸外科的实习。作为即将毕业的医学生，我感到非常兴奋和紧张。胸外科是一个医学领域中非常重要和复杂的分支，它涉及到人体最重要的器官之一——心脏和肺部。我对这个领域充满了好奇心，也深知在这个实习中我将会面临很多的挑战和机会，因此我决心全力以赴。

我参与了一台心脏手术。这是我人生中第一次亲眼见到一个人体心脏的内部结构。手术进行得很顺利，医生们精确而又迅速地完成了各项步骤。我静静地观察着，惊叹于医生们的专业技能和默契配合。整个手术过程让我深刻地了解到心脏手术的复杂性和风险性，同时也让我对医学的奇妙性有了更深的认识。

接下来的几天里，我参与了一些常规检查和诊断。我学习了如何运用胸部X光片、心电图和超声波等工具来观察患者的心脏和肺部情况。我还跟随着医生进行了一些常见的胸部手术，比如肺部肿瘤切除和支气管镜检查等。这些操作对于我来说都是全新的，但是医生们都耐心地教导着我。我时而紧张，时而兴奋，但是我始终保持着专注和认真的态度。

在实习的最后一天，我参与了一次急性胸腔内出血的手术。这是我在实习中遇到的最紧急的情况之一，我的紧张程度达到了顶点。医生们迅速做出了判断，展开了急救措施。手术进行得飞速，而我则在一旁帮助医生递刀具和处理器械。即使在如此紧急的情况下，医生们依然保持着冷静和专业。他们的决策和操作非常精准，让我深刻地意识到胸外科医生的重要性和责任。

通过这一周的实习，我对胸外科有了更深入的了解，并意识到这是一个非常有挑战性的领域。这份实习让我体验到了医生们的辛苦和压力，也让我明白了作为一名医者需要具备的冷静和专业。我深刻地认识到医学事业的伟大和神奇，也为将来做出更大的贡献而鼓舞不已。

在接下来的实习中，我将继续努力学习和提高自己的技能。我确定，胸外科将成为我未来专业发展的方向。我希望能够成为一名优秀的胸外科医生，为患者的健康贡献自己的力量。

这一周的胸外科实习对我来说是一个宝贵的经历，它不仅让我了解了医学世界的奥妙，也激发了我对医学事业的热爱。我将永远感激这段实习经历，它将成为我人生道路上的重要里程碑。我会时刻保持学习和进步的态度，为实现自己的医学梦想而努力奋斗！

十四）小儿胸外科主治医师实习周记

2016年外科主治医师考前押题卷

外科是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。下面一起来看看外科主治医师的考试题吧!

练习一

1.细胞内液的渗透压为

A、250─27Ommol/IJ

B、270─29Ommol/IJ

C、290─31Ommol/IJ

D、310─33Ommol/IJ

E、330─35Ommol/L

2.人体日需要NaCI为

A、3.59

B、4.09

C、4.59

D、5.09

E、5.59

3.诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于

A、135mmol/L

B、14Ommol/L

C、145mmol/L

D、15Ommol/L

E、155mmol/L

4.诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于

A.4.0mmol/L

B.4.5mmol/L 1/L

C.5.0 mmol/L

D、5.5mmol/L

E、6.ommol/L

5.符合中度高渗性脱水的是

A、口渴，乏力，缺水量为体重的`2%

B、极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%

C、乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%

D、乏力、尿少，躁狂、谙妄，缺水量为体重的6.5%

E、仅有口渴，缺水量为体重的3%

6.等渗性缺水的常见原因是

A、应用利尿剂

B、人水量不足 考试用书

C、慢性肠梗阻

D、消化液急性丧失

E、大量出汗

7.静脉补钾时，补钾浓度不能超过

A、5%

B、3%

C、0.3%

D、0.5%

E、0.15%

8.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡

时，首先应

A、调节Na+不足

B、调节Cl-不足

C、调节K+不足

D、调节酸碱失衡

E、调节容量不足

9.正常人血中HZCO3与HCO3-的比值为

A、20,1

B、1:20

C、25:l

D、l:25

E、1’30

10.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以

下哪种情况

A、尿量增加，钠、钾排出减少

B、尿量减少，钠、钾排出增加

C、尿量和钾、钠的排出量均减少

D、尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加

E、尿量和钠、钾的排出量均增加

【参考答案】：

1.C 2.C 3.D 4.D 5.C

6.D 7.C 8.E 9.B 10.D

练习二

1.下列哪项可引起低渗性缺水

A、急性肠梗阻

B、弥漫性腹膜炎 外语学习网

C、大量出汗

D、利用排钠利尿剂

E、烧伤

2.补钾前尿量应该大于

A、5Oml/h

B、45 ml/h 考试用书

C、40 ml/h

D、30 ml/h

E、25 ml/h

3.低钙血症最早期临床表现为

A、手足抽搐

B、口周、指尖麻木感

C、键反射亢进

D、肌肉疼痛

E、键反射消失

4.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是

A、132mmol/L,0.759/kg

B、134mmol/L,1.09/kg

C、128mmol/L，0.59/kg

D、133mmol/L,0.59/kg

E、1 19mmol/L,1.259/kg

5.中度缺钠时，下列哪项是正确的

A、血清钠在135ml/IJ以下

B、每公斤体重缺氯化钠

C、腿反射消失

D、肌肉痉挛性抽搐

E、尿中NaC卜轻度减少

6.下列哪项不是重度缺钠的临床表现

A、神志不清

B、肌肉痉挛性抽痛

C、腿反射消失

D、手足麻木

E、木僵、昏迷

7.高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项

A、停止钾盐输人

B、输人镁制剂

C、阳离子交换树脂

D、透析疗法

E、输人钙剂

8.代谢性酸中毒最突出的表现是

A、疲乏、眩晕、嗜睡

B、感觉迟钝或烦躁

C、心率加快，血压偏低

D、呼吸深而快

E、神志不清或昏迷

9.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，

尿内氯化钠的含量

A、减少

B、升高

C、正常

D、时高时低

E、无明显变化

10.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能

B、处理原发病

C、控制感染

D、单纯高浓度吸氧

E、给予碱性液体

【参考答案】

1.D 2.C 3.B 4.D 5.B

6.D 7.B 8.9.A 10.A

十五）小儿胸外科主治医师实习周记

第一周

在实习的第一天，我紧张地走进了眼科门诊。作为一名实习医生，我充满了对未知的好奇和对眼科医学的热爱。虽然知道自己的知识和技术还远远不够，但我希望通过这次实习能够更多地学习和成长。

我的导师是一位经验丰富的眼科医生。他对我的到来表示了热烈的欢迎，并告诉我这一个周将是我熟悉眼科门诊工作的时间。于是，我开始了一周的观摩和学习。

在这一周里，我每天都跟随导师一起进行门诊工作。首先是患者的接待和登记，然后是进行初步的眼部检查。我每天都仔细地观察着导师的每一个动作，试图从中学到一些经验和技巧。导师非常耐心地解答我提出的问题，并告诉我在怎样的情况下应该给患者进行哪些检查。通过这一周的观摩，我对眼科的疾病诊断和治疗流程有了更清晰的认识。

在这一周里，我遇到了很多不同类型的患者。有些患者只是常规的检查，有些则是来看病的。他们中的一部分人患有严重的眼疾，需要接受手术治疗。这给了我一个很好的机会去了解手术过程和术后护理。虽然我不能直接参与手术，但我每次都会耐心地观察导师的每一个细节，努力理解他的每一个决策。

除了观摩和学习，我还负责眼科门诊的一些简单工作，比如整理病历，安排患者复诊等等。虽然这些工作有些琐碎，但我意识到它们也是非常重要的，能够为医生提供准确的资料，为患者提供更好的就诊服务。

实习的第一周很快就过去了，我对眼科医学有了更深入的了解。通过观摩和学习，我学会了许多疾病的初步诊断和治疗方法。我也明白了做为一名医生，除了专业知识外，沟通和耐心也是非常重要的。我会努力学习和提高自己，在未来的实习中更好地为患者服务。

第二周

在实习的第二周，我开始有机会更多地参与患者的诊疗工作。经过上一周的观摩和学习，我对一些常见的眼科疾病和检查方法有了一定的掌握。我的导师给了我更多的自主性，让我自己完成一些简单的检查和初步的诊断。

这一周我接诊了几位患者，他们中的一些人患有屈光不正和角膜病变。我首先进行了详细的问诊，了解他们的病情和病史。然后，我进行了初步的视力检查和眼球运动检查。通过这些检查，我能够初步了解患者的眼睛健康状况，并根据需要进行进一步的检查或转诊。

除了接诊患者之外，我还参与了一些小手术，比如点眼药水或小型手术。尽管这些手术对于经验丰富的医生来说非常简单，但对于我来说却是有一定挑战的。我小心翼翼地进行每一个步骤，确保不会给患者带来任何不适。通过参与这些小手术，我能够更加熟悉眼科手术的流程和操作要领。

这一周，我还参与了一些病例讨论和学术会议。我们讨论了一些复杂的病例，分享了自己的看法和经验。通过与导师和其他医生的交流，我对一些疑难病例有了更深入的了解，并学到了一些解决问题的方法。

实习的第二周给了我更多机会去应用自己的知识和技术。我逐渐融入到眼科门诊的工作中，成为了一个不可或缺的一员。我很庆幸能够得到这次实习的机会，它不仅让我学到了很多东西，也让我更加确定了自己的职业选择。

十六）小儿胸外科主治医师实习周记

普外科主治医师述职报告

尊敬的领导，各位同事：

大家好！我是普外科的一名主治医师，今天非常荣幸能够向大家述职，分享一下我在普外科的工作经验与成果。

过去一年，我坚守岗位，尽职尽责地开展工作。作为一名普外科医生，我主要负责患者的疾病诊断、手术治疗和术后护理等工作。本着服务患者的宗旨，我认真对待每一位患者，尽力提供最高质量的医疗服务。

首先，我在提高专业技能方面做了很多努力。去年，我通过参加各类学术交流会议、专题讲座和学术讨论等方式，不断学习新的医疗知识和技术。我也积极参与科研项目，深入研究实践中遇到的难点问题，不断提高自己的临床技术水平。通过这些努力，我逐渐掌握了许多先进的疾病诊断和治疗方法，为患者提供更精准的诊疗方案，并使手术治疗变得更加安全和可靠。

其次，我在医患沟通方面也取得了一定的进展。我深知良好的医患沟通对患者治疗和康复的重要性，因此我不断努力提升自己的沟通能力。在与患者交流时，我注重倾听患者的需求和疑虑，用平易近人的语言向他们解释疾病的情况和治疗方案。我还鼓励患者积极参与治疗过程，增强他们的主观能动性。通过这样的努力，我与患者之间建立了良好的互信关系，改善了患者的治疗效果和满意度。

第三，在团队合作方面，我积极主动地与科室的其他医生和护士合作，共同为患者提供最好的医疗服务。我参与了多个手术团队，与其他专科医生密切配合，提高了手术的安全性和效果。同时，我也积极参与教学活动，指导低年级医生和实习生的工作。与他们分享自己的经验和心得，提升科室整体的医疗水平。在团队合作中，我始终坚持以患者的需求为中心，不断完善服务流程，提高医疗质量。

最后，我还参与了一些社会公益活动，积极回馈社会。我利用业余时间参加了一些义诊活动，为一些不能及时就医的患者提供帮助。我还积极参与健康宣教活动，通过举办公开讲座和撰写健康科普文章等方式，普及相关疾病的预防知识，提高公众的健康意识。

在过去的一年里，我通过不懈努力和坚持，取得了一些成绩。但同时也意识到自己还有很多不足之处需要继续努力改进。在今后的工作中，我将继续加强专业技能的学习和提升，提高医患沟通的能力，促进团队协作的效果，为每一位患者提供更好的医疗服务。

感谢领导和同事们对我的支持和鼓励，也感谢患者的信任和支持。我相信，在大家的共同努力下，我们的普外科科室会越来越好，为患者提供更加优质的医疗服务！

谢谢大家！

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